Por Redacción 
Por Fernando Betancourt
En el sistema de salud, el acceso y la garantía de atención médica adecuada son derechos fundamentales que deben ser protegidos. Sin embargo, la falta de supervisión en los seguros médicos, las clínicas y la regulación de los médicos en sus prácticas está poniendo en peligro vidas y debilitando la confianza en la atención sanitaria. Es importante señalar que, aunque existe un número significativo de aseguradoras responsables, clínicas con un enfoque humano y médicos que cumplen debidamente con su deber, hay otros casos que reflejan prácticas preocupantes que deben abordarse.
El caso de los seguros médicos: una falta de respuestas en momentos críticos
Recientemente, un afiliado a un seguro médico con cobertura total sufrió un accidente grave. Tras ser trasladado a una clínica, se estabilizó, pero la falta de una ambulancia adecuada retrasó su traslado por más de cuatro horas. Según los informes, la aseguradora no aprobó los insumos para una operación de emergencia, argumentando que la persona encargada no estaba disponible y que la autorización debía esperar hasta el lunes. Ante esta negligencia, el familiar del accidentado tuvo que gestionar por cuenta propia, enfrentando riesgos adicionales para salvar la vida de su ser querido.
Este caso evidencia la falta de protocolos claros y efectivos en las aseguradoras para actuar rápidamente en situaciones de vida o muerte. Si bien algunas aseguradoras cumplen de manera responsable, otras parecen ignorar la urgencia de sus afiliados, dejando a las familias en situaciones desesperadas.
La problemática en las clínicas: ¿Por qué se cobran cifras adicionales?
Un aspecto inquietante del sistema son los cobros adicionales que, según se argumenta, van más allá de la cobertura ofrecida por los seguros. En este caso, un cirujano exigió 62,384 pesos adicionales para realizar la cirugía, pese a que el seguro cubría 150,000 pesos. Otros médicos involucrados también impusieron tarifas adicionales, mientras que la clínica preparó su propio reporte para facturar otra suma de dinero. Esto plantea la pregunta: ¿por qué estos cobros ocurren si el seguro asegura cobertura completa?
A menudo, las clínicas y los médicos justifican estos cargos con argumentos sobre la insuficiente compensación de las aseguradoras. Sin embargo, este tipo de prácticas, cuando no están reguladas, afectan directamente al paciente y cuestionan la ética profesional.
La regulación de las prácticas médicas: doble consulta y cargos injustificados
Otra práctica recurrente entre algunos médicos es cobrar nuevamente al paciente cuando regresa para presentar resultados de analíticas, incluso si está dentro del plazo establecido. Si bien es cierto que algunos pacientes regresan tarde y se requiere una nueva consulta, es difícil justificar el cobro adicional en los casos donde los resultados se presentan en tiempo correcto. Esto refleja una necesidad urgente de regulaciones claras que protejan al paciente de abusos.
Conclusión
El sistema de salud enfrenta desafíos significativos que requieren atención inmediata. La supervisión de aseguradoras, clínicas y médicos debe fortalecerse para garantizar prácticas responsables y éticas que antepongan la vida y el bienestar de los ciudadanos al beneficio económico. Es crucial que las autoridades, los gremios médicos y las organizaciones de salud trabajen juntos para regular estas prácticas y evitar que se siga poniendo en peligro la vida de tantas personas.
Aunque reconocemos que hay profesionales y organizaciones comprometidos con la excelencia, es necesario actuar para garantizar que estas preocupaciones no sigan siendo una sombra sobre el sistema de salud. Solo a través de una supervisión eficiente y políticas claras podremos construir un sistema de salud confiable y justo.
